人(ren)們通常會在(zai)面(mian)臨(lin)颶(ju)風雷(lei)(lei)電暴雨天氣時(shi)，對雷(lei)(lei)電傷害(hai)人(ren)身的(de)事故特別關注。當(dang)發生雷(lei)(lei)雨天氣時(shi)，大家可(ke)以(yi)采取以(yi)下幾種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有(you)強雷鳴閃(shan)電(dian)時您正巧在(zai)家(jia)里(li)，建議(yi)無特殊(shu)需要(yao)(yao)，不(bu)要(yao)(yao)冒險外(wai)出，并(bing)將門窗(chuang)關(guan)閉；關(guan)閉室(shi)(shi)內電(dian)器(qi)并(bing)斷開(kai)與室(shi)(shi)外(wai)電(dian)源的連接(jie)；不(bu)要(yao)(yao)觸摸(mo)與暖氣管等金屬器(qi)件；避免使用(yong)家(jia)用(yong)電(dian)話(hua)及家(jia)用(yong)寬帶網(wang)絡(luo)；盡(jin)量不(bu)要(yao)(yao)使用(yong)設有(you)外(wai)接(jie)天線(xian)的收(shou)音(yin)機和電(dian)視機，不(bu)要(yao)(yao)接(jie)打電(dian)話(hua)。

（二）如(ru)果在室外，應立即尋找庇護場(chang)所，如(ru)裝有避雷(lei)針、鋼架或鋼盤(pan)的混凝土(tu)(tu)建筑物，具有完整金屬車廂的車輛也可以利用(yong)；如(ru)找不到合適的避雷(lei)場(chang)所，可蹲下雙腳(jiao)并(bing)攏，手放膝(xi)上，身向(xiang)前屈，千(qian)萬不要躺在地(di)上、壕溝或土(tu)(tu)坑里。如(ru)披上雨衣，防雷(lei)效果更好。

（三）雷電期(qi)間，最好不要(yao)騎馬(ma)、自行車和摩(mo)托車；不要(yao)攜帶金屬物體(ti)在露天行走；不要(yao)靠近(jin)避雷設備的任何部分；不要(yao)打手機。

（四）如果正(zheng)在(zai)野外(wai)(wai)旅(lv)游，千萬不(bu)要靠(kao)近(jin)空曠地帶或(huo)山(shan)頂(ding)上(shang)的(de)(de)孤樹，這(zhe)里最易受到雷擊；不(bu)要呆在(zai)開闊的(de)(de)水域和(he)(he)小船上(shang)、高樹林子的(de)(de)邊緣，以及不(bu)要呆在(zai)電線和(he)(he)旗(qi)桿(gan)的(de)(de)周圍、干草堆和(he)(he)帳篷等(deng)無避雷設備的(de)(de)高大物體附近(jin)；鐵軌、長金屬(shu)欄桿(gan)和(he)(he)其它(ta)龐大的(de)(de)金屬(shu)物體近(jin)旁、山(shan)頂(ding)和(he)(he)制高點等(deng)場所也(ye)不(bu)能停留。另外(wai)(wai)，在(zai)野外(wai)(wai)的(de)(de)人群(qun)應(ying)拉開幾米的(de)(de)距離，不(bu)要擠在(zai)一起，也(ye)可躲在(zai)較大的(de)(de)山(shan)洞里。

（五）當你(ni)頭發豎起或(huo)皮膚發生(sheng)顫(zhan)動時，可能是要(yao)發生(sheng)雷擊了，要(yao)立(li)即倒(dao)在地(di)上(shang)。受(shou)到雷擊的人可能被燒(shao)傷或(huo)嚴重休克，但身上(shang)并不帶電，可以安全地(di)加(jia)以處理。

二、遭(zao)受雷電傷害的(de)臨床表現及治療

受傷(shang)者被雷電的電火花燒傷(shang)只是表面現(xian)象，最危險的是對心臟和(he)呼(hu)吸系統的傷(shang)害。

（一）全身表現

1、輕(qing)型：出(chu)現(xian)(xian)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發紺、驚恐、四肢無力、接(jie)觸部位肌肉抽(chou)搐、疼痛、呼吸及脈搏加快(kuai)，敏感者(zhe)可出(chu)現(xian)(xian)暈厥、短暫意識(shi)喪失，但一般都(dou)能恢復(fu)。

2、重型：出現(xian)(xian)持續(xu)抽搐甚(shen)至(zhi)致肢體骨折、休克(ke)或昏迷。低電(dian)(dian)(dian)壓電(dian)(dian)(dian)流可(ke)引起室(shi)顫，開(kai)始(shi)時(shi)尚有呼(hu)吸(xi)，繼而發(fa)生呼(hu)吸(xi)停止，檢(jian)查既無心搏、也無呼(hu)吸(xi)，患者進(jin)入“假死(si)”狀態。高電(dian)(dian)(dian)壓電(dian)(dian)(dian)流引起呼(hu)吸(xi)中樞(shu)麻(ma)痹，若不及時(shi)搶救，10min內即可(ke)死(si)亡。若系高電(dian)(dian)(dian)壓、強電(dian)(dian)(dian)流電(dian)(dian)(dian)擊，呼(hu)吸(xi)循環中樞(shu)同時(shi)受(shou)累(lei)，多數出現(xian)(xian)立刻(ke)死(si)亡。

（二）局部表現

1、低電(dian)壓(ya)所致的(de)燒傷：常見于電(dian)流(liu)進(jin)入(ru)點(dian)與(yu)(yu)流(liu)出點(dian)，傷面小(xiao)，直徑0.5～2cm，呈橢圓(yuan)形或(huo)圓(yuan)形，焦黃或(huo)灰(hui)白色(se)，干(gan)燥，邊緣(yuan)整齊(qi)，與(yu)(yu)健康(kang)皮(pi)膚分界清楚。一般不(bu)損傷內臟，致殘(can)率低。

2、高電壓所致(zhi)的(de)燒(shao)傷(shang)：常有一處進口(kou)(kou)和多處出(chu)口(kou)(kou)，傷(shang)面不大，但可(ke)(ke)深(shen)達肌肉、神經、血(xue)管，甚(shen)至骨骼，有“口(kou)(kou)小(xiao)底大，外淺內深(shen)”的(de)特征(zheng)。隨著病情(qing)發展，可(ke)(ke)在(zai)一周(zhou)或(huo)數周(zhou)后出(chu)現壞死(si)、感染、出(chu)血(xue)等；血(xue)管內膜受損，可(ke)(ke)有血(xue)栓形成，繼發組織壞死(si)、出(chu)血(xue)，甚(shen)至肢體廣泛壞死(si)，后果嚴重(zhong)，致(zhi)殘率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷電(dian)擊(ji)中人(ren)體的(de)傷害當歸屬電(dian)擊(ji)傷害，當人(ren)被雷電(dian)電(dian)流擊(ji)傷后，人(ren)的(de)身上是(shi)(shi)不(bu)帶電(dian)的(de)，因為雷電(dian)電(dian)流擊(ji)中人(ren)后已經通過人(ren)體泄放到大地(di)，所(suo)以(yi)接觸(chu)受(shou)傷者進(jin)行搶救是(shi)(shi)沒有危險的(de)。可視乎周邊環境(jing)，選擇在原地(di)或周邊安全及干燥(zao)的(de)環境(jing)下立即進(jin)行急救。

2、現場急(ji)救通常(chang)(chang)被雷擊(ji)中的受(shou)(shou)傷(shang)者(zhe)，常(chang)(chang)常(chang)(chang)會(hui)發生(sheng)心臟停跳(tiao)、呼(hu)吸停止，這實際上是一種雷電“假(jia)死”的現象。要(yao)立即組織(zhi)現場搶救，將受(shou)(shou)傷(shang)者(zhe)平躺在地，進行心肺(fei)復蘇。如果不及時搶救，受(shou)(shou)傷(shang)者(zhe)就會(hui)因缺氧死亡。另外，要(yao)立即呼(hu)叫120急(ji)救中心，由(you)專(zhuan)業人(ren)員對受(shou)(shou)傷(shang)者(zhe)進行有效的處置(zhi)和搶救。

                                   深職院醫(yi)務(wu)室

                                    2018.9.16